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  （一）按體重評(píng)估

  體重反映小兒身體的總重量，表示身體的大小。年齡別體重，即由年齡看體重的大小，這一指標(biāo)下降可反映小兒長(zhǎng)期或近期存在的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，也是我們目前最常用的反映小兒營(yíng)養(yǎng)不良的體格測(cè)量指標(biāo)。

  小兒的年齡別體重如低于同年齡、同性別參照人群值中的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重。這里的中位數(shù)是指參照人群假如為1000人，將這1000人的體重從小到大進(jìn)行排列，然后再把他們分成100等份，而對(duì)應(yīng)于50%位的數(shù)值即為中位數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)差是指在這一參照人群中，體重大小不一，其值的分散程度。例如，根據(jù)我國(guó)9市城區(qū)正常小兒體格發(fā)育指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月大的男小兒體重的中位數(shù)是8.39千克，標(biāo)準(zhǔn)差為0.94千克。這個(gè)中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即8.39-2×0.94=6.51千克，也就是說(shuō)，凡是6個(gè)月大的男孩體重小于6.51千克的，這就是低體重的小兒。

  但年齡別標(biāo)準(zhǔn)體重指標(biāo)所反映的小兒營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，還可能包括著現(xiàn)時(shí)和長(zhǎng)期環(huán)境中的兩種因素的影響。因此，使用年齡別體重標(biāo)準(zhǔn)對(duì)小兒現(xiàn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià)還混雜著長(zhǎng)期環(huán)境因素的作用。

  （二）按身高評(píng)估

  身高反映著小兒的線性生長(zhǎng)狀況，因此，小兒年齡別身高偏低則表明某些小兒存在著長(zhǎng)期的、累積的健康問(wèn)題和營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。小兒的年齡別身高如低于同年齡、同性別參考人群值中的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為生長(zhǎng)遲緩。生長(zhǎng)遲緩主要反映慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。例如，根據(jù)我國(guó)9市城區(qū)正常小兒體格發(fā)育指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月大的男小兒身高的中位數(shù)是68.6厘米，標(biāo)準(zhǔn)差為2.6厘米。中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差=68.6-2×2.6=63.4厘米，即假如一個(gè)6個(gè)月大的男小兒身高低于63.4厘米，那他就被認(rèn)為是生長(zhǎng)遲緩兒。

  （三）按體重和身高評(píng)估

  根據(jù)小兒身高和體重的雙重生長(zhǎng)參考值，求出身高別體重值，可反映小兒近期的急性營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。評(píng)價(jià)方法為：以同等身高下體重的第50百分位數(shù)，即為中位數(shù)為該身高的標(biāo)準(zhǔn)體重。標(biāo)準(zhǔn)體重為100%，±10%為正常，低于標(biāo)準(zhǔn)體重90%為營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良還可分為輕度(<90%)、中度(<80%)、重度(<70%)和極重度(<60%)。例如，根據(jù)我國(guó)9市城區(qū)正常小兒體格發(fā)育指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)，75厘米高的男小兒其標(biāo)準(zhǔn)體重為9.33千克，那么其±10%的范圍是：9.33±9.33×10%，即8.40千克～10.26千克。所有低于8.40千克的小兒均為營(yíng)養(yǎng)不良癥患兒。其中低于8.40千克，也就是低于標(biāo)準(zhǔn)體重90%的為輕度；低于80%的為中度等等。

  采用身高別體重指標(biāo)，可在同等身高的小兒中比較體重的大小，這樣能消除發(fā)育水平、遺傳和種族因素等造成的身材發(fā)育不同影響，同時(shí)也可更充分地反映小兒現(xiàn)時(shí)的營(yíng)養(yǎng)狀況。

  （四）按中上臀圍和皮脂厚度評(píng)估

  小兒臂圍包括上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚厚度。經(jīng)研究證明，小兒中上臂圍在1歲以下增加迅速，1～5歲間增加1～2厘米。因此，在不能用秤稱體重和量身長(zhǎng)的地區(qū)，評(píng)定小兒營(yíng)養(yǎng)是否良好，也可用測(cè)量上臂圍的辦法來(lái)測(cè)定。其標(biāo)準(zhǔn)是：1～5歲小兒臂圍超過(guò)13.5厘米為營(yíng)養(yǎng)良好，12.5～13.5厘米為營(yíng)養(yǎng)中等，而低于12.5厘米為營(yíng)養(yǎng)不良。世界衛(wèi)生組織推薦用的標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)采用中位數(shù)百分比時(shí)，上臂圍值大于中位數(shù)的85%為正常，85%～76%為營(yíng)養(yǎng)不良（其中85%～80%為輕度，80%～76%為中度，<76%為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良）。

  另外，皮脂厚度也是衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況及肥胖度的良好指標(biāo)，而且可直觀地表示近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。用這一方法衡量，目前醫(yī)生大多選用小兒上臂肱三頭肌處進(jìn)行測(cè)量，因?yàn)樵撎幈阌诼懵叮瑴y(cè)量也方便。其次是肩胛下角處。皮脂厚度的正常范圍是中位數(shù)加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)可視為肥胖或消瘦。

  （五）按指數(shù)評(píng)估

  指數(shù)法是一種根據(jù)小兒身體各部分之間有一定比例，再用數(shù)學(xué)公式將幾項(xiàng)有關(guān)小兒體格生長(zhǎng)的指數(shù)聯(lián)系起來(lái)再判斷生長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)狀況、體型、體質(zhì)的方法。這是一種綜合評(píng)估，在兒童保健工作中，保健醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的目的和要求，選擇不同的指數(shù)對(duì)小兒進(jìn)行評(píng)估，而常用的指數(shù)，即是Kaup指數(shù)。Kaup指數(shù)一體重（千克）／身長(zhǎng)（米）2，它是將身長(zhǎng)（高）的平方設(shè)想為小兒的體積，它既反映一定體積的重量，又反映機(jī)體組織的密度。因此是評(píng)估嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況一個(gè)較好的指標(biāo)。一般情況下，指數(shù)定為<12為營(yíng)養(yǎng)不良，12～13.5為偏瘦，13.5～18為正常，18～20為營(yíng)養(yǎng)優(yōu)良，>20為肥胖。例如，一個(gè)3歲男小兒體重10千克，身高94厘米，即為0.94米，其Kaup指數(shù)即為10÷0.942=11.32，這個(gè)小兒屬于營(yíng)養(yǎng)不良。

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